www.bakimplanlari.com

Gönderen Konu: İDİYOPATİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA (ITP) hemşirelik bakımı  (Okunma sayısı 799 defa)

mustoloji

  • Y
  • K
  • *****
  • İleti: 332
İDİYOPATİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA (ITP)
**Tanım: Trombositlere karşı antikor gelişmesi ve bunun sonucunda trombositlerin başta dalak ve daha az da karaciğerde olmak üzere fagosite edilmesiyle karakterize otoümmin bir hastalıktır.
**ITP her yaşta görülmesine karşın, çocuklarda ve genç kadınlarda daha çok görülmektedir.
**İTP'nin akut ve kronik olmak üzere iki şekli vardır.
**Akut ITP çocuklarda daha sık görülür.
**Kronik ITP trombositopeninin diğer nedenleri elimine edildikten sonra tanılanmaktadır.

>>Belirti ve bulgular
**Birçok hastada belirti ve bulgu yoktur ve trombositopeni tesadüfen saptanır. **Hastalığın genel semptomları kolaylıkla berelenme, çürüklerin olması, mensturasyonda fazla kan kaybı, ekimoz, mukoza kanaması ve epistaksis görülür.

>>Tanı işlemleri
**Trombosit sayısı belirgin düzeyde azalmıştır,
**ortalama tarombaoit hacmi artmıştır.
**Periferik kan yaymasında dev trombositler görülebilir.

>>Tedavi
**ITP klinik seyri hastalığın başlama yaşına göre değişiklik gösterir.
**Çocukluk yaşında görülen ITP spesifik tedavi yapılsın, yapılmasın birkaç hafta içinde iyileşmektedir.
**Tedavide ilk seçenek oral *steroiddir, fakat cevap oranı düşüktür. **Splenektomi en etkin tedavidir.
**Splenektomiye rezistans olgularda immünsüpresif tedavi uygulanır.
**ITP tedavisinde kullanılan diğer seçenek kemoterapidir.
**Bu amaçla; vincristin, azathioprin, siklofosfamid, danazol ve kolşisindir. **Vincristin makrofajlardaki reseptörleri bloke ederek trombosit yıkımını önler. **ITP tedavisinde yeni bir yaklaşım olan anti-D, Rh (D)-pozitif olanlarda kullanılmaktadır.
**Bu yöntem çocuklarda çok daha etkilidir.
**Erişkinlerde en azından splenektomi yapılıncaya kadar zaman kazanılmaktadır.
**Trombosit sayısı çok düşse bile trombosit transfüzyonundan kaçınılmaktadır. **Çünkü transfüzyon yoluyla verilen trombositler, trombosit karşıtı olan antikorlara bağlanarak yıkıma uğramaktadır.
**Bu nedenle trombosit sayısı, trombosit transfüzyonundan sonra düşer.

HEMŞİRELİK BAKIMI
- Hemşire belli aralıklarla idrar, dışkı, deri ve mukoz membranları kanama açısından kontrol eder
- Hastanın rutin yaşam bulguları izlenir.
- Kanamayı uyarmaması için kas içi enjeksiyon ve rektal ilaç uygulaması yapılmaz.
- muköz membranlar ve deri bütünlüğünü sağlamak amacıyla vücut hijyeni sağlanır
- Kabız olmaması için diyeti hakkında bilgi verilir.
- Sert diş fırçası yerine yumuşak kılları olan diş fırçası kullanılması, diş aralarını iplik ile temizlememesi önerilir
- Erkeklerin traş olurken jilet ile traş olmamaları, elektrikli traş makinası kullanmaları önerilir.
- Hastaya kendisini travmalardan koruması, sık sık trombosit sayımı yaptırması, tedavisi dışında doktoruna sormadan ilaç almaması öğütlenir.
Hemşire bakım planı örnekleri ve hemşirelik tanılarının tek adresi http://http://hemsire.bakimplanlari.com[url]